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【医保体系建设年活动专栏】问答:异地结算怎么办?

2025-11-05 16:31

发表于山东

1、实现跨省直接结算的门诊慢特病病种?

实现跨省直接结算的门诊慢特病病种共计10种:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。

2、异地就医直接结算政策?

异地就医结算执行“就医地目录、参保地政策”,如未能在异地就医定点医疗机构直接结算,回淄博手工报销时,按照淄博市目录执行。

3、异地就医备案类型?

异地就医备案类型分为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”两类。在异地居住、生活、工作6个月以上的参保人可办理“异地长期居住人员”备案,临时到市外就医的办理“临时外出就医人员”备案,省内临时外出就医不需要办理备案。

4. 省内及跨省“异地长期居住人员”备案办理渠道?

1.线上办理渠道:通过“淄博医保”微信或支付宝小程序、爱山东APP、国家医保服务平台APP、“鲁医保”微信或支付宝小程序及“国家异地就医备案”微信小程序等;2.现场办理渠道:淄博市任一政务服务中心医保窗口。

5.职工分娩住院的报销比例是?

城镇职工分娩住院政策范围内医疗费报销全额支付。自2026年1月1日起,参保男职工的已参加基本医保的未就业配偶,按照参保女职工待遇标准享受生育医疗费待遇。

6.居民分娩住院的报销比例是?

城乡居民住院分娩医疗费用按照城乡居民基本医保政策规定支付,支付额不低于3000元,实际发生的医疗费用低于支付额的,据实结算。

淄博市医疗保障局临淄分局

编辑:王琨 李栋

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